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今后的研究方向
  1、难治性毛发病综合疗法的临床研究  纵观近10年有关脱发研究文献,单纯性斑秃研究较多,但重型斑秃、全秃、普秃、复发性斑秃、脂溢型脱发、儿童斑秃等研究较少,后六者是当前脱发诊治中的重点和难点,如重型斑秃是单纯性斑秃向全秃、普秃发展的关键环节,开展重型斑秃的研究,有助于斑秃活动期的控制,有利于减少和控制单纯性斑秃向全秃、普秃等的恶性转化,在本病诊治中有重要意义;开展全秃、普秃、复发性斑秃等的研究,有利于探讨本病内在免疫及复发机制,为本病综合疗法提供理论依据的同时,可以帮助挖掘本病新的治疗方法和手段,以拓宽临床治疗思路,提高本病治愈率、缩短疗程。今后的研究应以重型斑秃、全秃、普秃、复发性斑秃、脂溢型脱发、儿童斑秃等作为重点研究对象,抓住重点,集中突破。
  近年来,重型斑秃的治疗已普遍采用综合疗法治疗,并取得了优于常规疗法的临床效果,在重型斑秃综合疗法中,皮质激素成为不可缺少的重要手段,研究表明,中医中药结合皮质激素治疗,可减少激素用量,减低激素毒副作用,降低本病发病率,并有利于激素的撤减。但激素治疗的临床用量多少更合适,更能达到较为理想的治疗效果尚有待临床深入研究。
  
  2、对重型斑秃患者糖皮质激素受体影响的研究   西医学对斑秃特别是重型斑秃的发病原因迄今尚未完全明了,目前认为肌体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因,同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调等有关。皮质类固醇激素全身治疗对本病有比较确切疗效,在重型斑秃全秃、普秃、等斑秃重症的治疗中西医治疗及中西医结合综合治疗均使用了这一强有力治疗手段。值得注意的是,糖皮质激素需要与糖皮质激素受体结合才能发挥其主要的生物学效应。糖皮质激素受体的含量不同,可导致对糖皮质激素的敏感抑或抵抗的情况,即糖皮质激素受体水平的变化,而作为蛋白质的GR则是通过细胞内的基因组机制由GRmRNA翻译而来,因此探讨重型斑秃患者糖皮质激素受体mRNA水平的表达,可观察临床疗效和本病预后。
  临床应用糖皮质激素治疗的疗效与糖皮质激素受体数目的改变密切相关,对反应不佳的患者盲目应用大剂量糖皮质激素往往难以取得满意疗效,只会增加不良反应,且斑秃只是一个损害容颜的疾病,激素不合理的长期、全身应用将难以避免各种各样的副作用发生。因此临床使用皮质激素在注意其禁忌症、权衡利弊、因人因病情而异、合理及联合用药的同时,要开展皮质激素 与中医药结合的研究,以期在激素用量减少、副作用降低的同时临床疗效得到提高,而要实现这一目标,无疑有必要在重型斑秃研究中引入激素受体理论,开展中医药对重型斑秃患者糖皮质激素受体影响的研究。
  
  3、科研思路   大多数资料还停留在临床经验总结的临床描述性研究报告阶段,机制研究还很缺乏,未能将中医药治疗与现代医学先进的检测技术有机结合起来,因而不利于寻找特异性的指标来指导治疗,探讨生发药的治疗机制,筛选方案,研究高效生发制剂。斑秃区是斑秃免疫机制异常的集中部位,皮损毛囊周围和毛囊内存在 T淋巴细胞的浸润,多种炎症因子、抗原递呈细胞等在此炎症中发挥着主要作用,但中医外用药物对斑秃患者皮损部免疫炎症反应的影响,中医药的局部免疫治疗作用,外用药物作用的靶位,以及外用药物的透皮、皮内分布、代谢、吸收等药效学、药代动力学评价方法或技术等尚为欠缺,中医外用药的深层次药理机制有待阐明。内服中成药在临床应用中得到了大力推广,并获得了可靠的良好疗效,其他一些复方中药制剂和单味中药提取物如茯苓多糖、灵芝多糖、香菇多糖等植物来源免疫调节剂治疗本病亦显示出一定的效果和苗头。但中药免疫药理学的研究尚有待深入,今后有必要从临床和动物实验等多方面进行斑秃治疗可能作用机制的研究,如中医疏肝法对斑秃患者神经肽p物质的影响;补益肝肾法对斑秃患者肌体免疫功能等。

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